济南市生育证审批表

夫妇姓名

出生

年月

身份证号码

户籍地

或单位

（夫妻与子或女合照）

男

女

户口性质

民族

婚姻状况

结婚时间

男

女

现居住地

联系

电话

男方子女姓名

性别

户口性质

子女判随情况

女方子女姓名

申请理由

根据《山东省人口与计划生育条例》第     条第      项规定                              ，我们夫妇符合生育二孩条件，特提出生育申请。如有虚假，愿承担一切法律责任。

需声明的特殊情况：

申请人：男方签名手印

女方签名手印

申请日期：     年      月     日

女方单位或

所在村（居）

意   见

经办人签字：

单 位：  （公 章）

     年   月   日

男方单位或

所在村（居）

意   见

经办人签字：

单 位：   （公  章）

年   月   日

乡（镇、街道）

审核意见

经办人签字：                          单 位：   （公  章）

  年     月     日

县（市）区

卫生计生委

审批意见

生育证号码：

经办人签字：                           单位：   （公  章）

年      月     日