依独生子女条款申请生育证的证明

父母

情况

姓名

出生

日期

身份证号码

工作单位

户籍地

婚姻

状况

结婚

日期

父亲

母亲

父母生育状况声明

我目前只有            这一个孩子，若有虚假，愿承担一切法律责任。

需声明的特殊情况：

声明人签字手印：

我目前只有            这一个孩子，若有虚假，愿承担一切法律责任。

需声明的特殊情况：

声明人签字手印：

父母婚育状况证明

父亲单位或村（居）负责人签字（公章）

           年      月      日

母亲单位或村（居）负责人签字（公章）

             年      月      日